6旬婦反覆胸痛 肋膜腔鏡揪出惡瘤
台中市一名六旬婦女因為左胸反覆出現疼痛，而且咳嗽超過兩個月，頻頻就醫檢查。雖然X光顯示她有左側大量肋膜積水，也一再進行肋膜抽水細胞學檢查，加上傳統肋膜切片，都還是無法確定積水之病因。直到轉至中國醫藥大學附設醫院，接受最新引進的內科肋膜腔鏡迅速診斷後，証實是她的肋膜上驚現腫瘤，切片證實為第4期肺腺癌，已經展開後續治療。（見圖）
支氣管鏡診治中心主治醫師陳家弘指出，肋膜積水的起因來自多種可能，包括細菌感染引起的膿胸，或是結核菌導致的肋膜積水，以及腫瘤帶來的惡性肋膜積水。事實上，兩成左右的肺癌以惡性肋膜積水表現。
為確切掌握惡性肋膜積水的來龍去脈，傳統方法有幾條途徑。譬如抽取樣本後送細胞病理學檢查，診斷率約為六成。若是採取切片，診斷率頂多五成。至此還得不到確定診斷時，只能求助外科醫師，進行全身麻醉後，經由胸腔內視鏡取得組織檢體，提供後續的病理診斷使用；傳統方法有難以突破的極限，病患在過程中承受的辛苦可想而知。
胸腔科主任涂智彥說，該院去年九月率先引進內科肋膜腔鏡後，不明原因肋膜積水的診斷工作，瞬間變得簡單多了。病患只須接受鎮靜及局部麻醉，花卅分鐘左右的時間，便可在內視鏡室完成檢查，而且傷口很小，隔天就能出院。除此之外，內科肋膜腔鏡的診斷率高，病患自然而然免除了開刀風險，它在安全層面的升級，成為最大優勢。
肋膜腔鏡不僅是診斷利器，治療也行。臺中汽車借貸陳家弘一年來已為卅四名病患診斷不明原因的肋膜積水，並為五位病患治療肋膜疾病。像是早期膿胸在肋膜腔中發炎物質的清理，黏合氣胸內膜傷口等。其他還包括處理惡性肋膜積水，必須施打藥物至肋膜腔內，同樣可以藉此操作。
新聞來源https://tw.news.yahoo.com/6旬婦反覆胸痛-肋膜腔鏡揪出惡瘤-160000987.html
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